手根管症候群の痺れ、知覚異常は痛みが原因?

両側手根管症候群経過の長い方で母指示指中指先の痺れが残る方がいます。
痺れは神経の機能異常と考えてきましたが、その後の経験から現在はそうではないように感じています。
痛みが痺れを起こす、つまり
痛覚が触覚を修飾する 妨げるようです。
筋の近位の痛みが筋の末梢に違和感を感じさせるとも言えます。
これを痺れと感じている。
そのような場合、痺れの部位から疑う筋の走行に沿って圧痛を探して行きます。
FDS・FDP・正中神経は並んで走行していますが、 神経炎による浮腫の影響で筋膜の癒着が起きるのではないかと推定しています。回内筋付近から上腕骨内側上顆によくみれらます。
母指と示指の痺れでは、FCR遠位掌側と第2中手骨近位橈側掌側に圧痛があることがあります。これは、
母指CM、手根管症候群、FCR腱鞘炎の合併によって起こりそうです。
全て手関節での掌屈が原因だと考えています。
リハ、漢方内服、ファシアリリースを考慮します。

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